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血常規是什么 血常規的正常參考值

2019-12-30 11:58:49 來源: 閱讀:1
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 為方便醫生了解患者身體情況,常常需要患者做血常規檢查,即抽取患者部分血液進行檢測。在孕期,準媽媽也需要進行血常規檢查,以便醫生掌握胎兒和母體最新的健康動向。那么血常規的檢查方法是什么?該檢查的具體指標是什么?孕婦如何看懂血常規報告單?

血常規是什么

血常規就是我們通常說的血常規檢查,是一種針對血液檢查的最為常用的方法,它主要是針對血液中的細胞數量和形態所做的檢查。通常需要針刺法采集血液,測定血液中的細胞數量,也要進行血涂片等操作,依次進一步觀察血液中細胞的形態大小等。

  血常規檢查方法及意義

血常規檢查即采集靜脈血或末梢毛細血管血來幫助診斷病情,具體血液分析方法有手工法和儀器分析法。手工法為一種傳統方法,通過顯微鏡來檢測紅細胞、紅細胞計數、白細胞計數和白細胞分類等四項。儀器分析法則通過儀器來檢測血液。

血常規檢查檢驗速度非???,不少疾病的前期癥狀都可以通過這項檢查及時察覺。比如貧血的基本檢查就是血紅蛋白和紅細胞的各項指標;血小板檢驗身體各部分的止凝血功能是否正常以及排除血栓風險;血液系統疾病更是能夠從血常規檢查中看出端倪。血常規檢查對很多疾病的及時發現和治療都有積極意義。

血常規檢查的相關常識

血常規的檢查項目主要分為三大塊,即紅細胞系統、白細胞系統和血小板系統。

1.紅細胞系統:

紅細胞系統包括紅細胞(RBC)、血紅蛋白(Hb)和紅細胞比容(HCT)。紅細胞系統更多的和供氧相關,如果各項指標有所下降,就表明有貧血的癥狀,組織處于缺氧狀態。各項指標升高則可能存在脫水、肺源性心臟病、先天性心臟病的風險。

2.白細胞系統:

總的來說,白細胞指標過高則表明體內有炎癥,過低則可能是病毒感染或藥物作用。具體來說,白細胞由五種白細胞組成:中性粒細胞最多,其它還有嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、淋巴細胞和單核細胞,各種細胞又具有不同功能。

3.血小板系統:

血小板檢查最基本的作用就是檢測人體止血凝血速度。

血常規檢查的具體指標

1.紅細胞(RBC)

紅細胞即紅血球。血液中的全部細胞中,紅細胞是最多的,是血液中運輸氧氣的媒介,還具有免疫功能。紅細胞為雙凹面圓餅狀,正常直徑為6μm~9μm,低于6μm則為小紅細胞,正常人偶見,超過9μm則為大紅細胞,常見于溶血性貧血和巨幼細胞貧血。

2.紅細胞計數

紅細胞生成與破壞發生異常會引發其數量和質量上的變化,從而誘發疾病。紅細胞數的正常參考值如下:

成年男性:(4.0~5.5)×10^12/L(400萬~550萬/mm3);

成年女性:(3.5~5.0)×10^12/L(350萬~500萬/mm3);

新生兒:(6.0~7.0)×10^12/L (600萬~700萬/mm3)。

3.血紅蛋白(Hb)

我們的血液會呈現為紅色,正該歸功于血液中為數不少的血紅蛋白,其作用主要是運輸氧。其數量增減的意義往往和紅細胞增減意義保持一致,但在不同類型的貧血中,兩者的減低不一定會保持平行關系。

正常參考值:

成年男性:120~160g/L

成年女性:110~150g/L

新生兒:170~200g/L

兒童:120~140g/L

4.紅細胞和血紅蛋白的增多或減少具體情況如下:

(1)增多

a.相對性增多

由于體內水分驟然減少,血液濃縮而造成紅細胞含量相對增多。通常嚴重腹瀉、長期劇烈嘔吐造成的脫水、大量出汗、身體大面積燒傷會出現紅細胞相對性增多;慢性腎上腺皮質功能減退、尿崩癥和甲狀腺功能亢進也會導致紅細胞相對性增多。

b.絕對性增多

機體缺氧,體內促紅細胞生成素水平升高,骨髓釋放紅細胞速度加快等都可能造成血液中紅細胞和血紅蛋白絕對值增多。

高山區居民,長期劇烈勞動或受到驚嚇等都會造成生理上的紅細胞絕對性增多。

排除生理性增多之后,就可能是由于先天性或后天性心肺疾病和血管畸形導致的病理性紅細胞增多。常見疾病有肺源性心臟病、紫紺型先天性心臟病等。

如果紅細胞和血紅蛋白的增多完全沒有代償意義,機體也未出現任何缺氧現象的話,就要考慮腫瘤或腎臟疾病的風險,比如肝細胞癌、腎癌等。

(2)減少

紅細胞和血紅蛋白的減少與年齡有一定關聯。人類在3個月大到15歲之間時,身體發育需要大量的原料,造成紅細胞及血紅蛋白數比成人少10%~20%;妊娠中、后期的孕婦則因為自身血液容量的增加造成的紅細胞比容的降低、老年人的骨髓造血能力降低等都是生理上紅細胞和血紅蛋白減少的表現。

在病理上,紅細胞數量的減少主要導致人體貧血狀況,但不同原因引起的貧血有很大差異。骨髓造血功能的衰退往往導致再生障礙性貧血、骨髓纖維化伴發的貧血等;造血物質的缺乏或利用障礙常引起缺鐵性貧血、鐵粒幼細胞性貧血和巨幼細胞性貧血等。巨幼細胞性貧血表明身體缺乏葉酸和維生素B12,且患有巨幼細胞性貧血的紅細胞為直徑15μm以上的巨紅細胞。

紅細胞破壞過多造成的紅細胞數量減少也會導致貧血,比如地中海性貧血、免疫性溶血性貧血及一些心臟體外循環的大手術造成的溶血性貧血等。

急性出血或消化道潰瘍導致的慢性出血也會造成紅細胞和血紅蛋白數量的減少而出現貧血癥狀。

5.白細胞(WBC)

白細胞即白血球,通常稱作為免疫細胞。白細胞不僅存在于血液和淋巴中,還大量分布在血液和淋巴之外。白細胞最主要的作用就是吞噬病原并產生抗體,增強人體免疫抵抗力。 

6.白細胞計數

白細胞計數即計數單位體積的血液中白細胞的數目,正常參考值如下:

成人:(4.0~10.0)×10^9/L      

兒童: (5.0~12.0)×10^9/L

6-24個月:(11.0~12.0)×10^9/L

新生兒:(15.0~20.0)×10^9/L            

排除劇烈運動、受驚嚇、刺激、紫外線照射、體力勞動造成的生理性白細胞數量變化外,病理性的白細胞計數變化不容忽視。

白細胞增多:各種細菌急性感染、炎癥、尿毒癥、嚴重燒傷、組織損傷、白血病等。

白細胞減少:白細胞減少癥,造血功能障礙,傷寒,瘧疾等。如果是患者在接受放療過程中出現白細胞減少現象,應當立即停止化療。        

7.白細胞分類

(1)中性粒細胞

50%~70%的白細胞為中性粒細胞,它主要起防御的作用,能夠吞噬細菌和異物。排除生理性變化,其病理性增多和減少常見如下病癥:

中性粒細胞增多:急性感染,代謝性疾病,變態反應和中毒等。

中性粒細胞減少:骨髓發育不全,瘧疾,再生障礙性貧血,病毒感染,甲狀腺機能亢進等。

(2)淋巴細胞

有20%~40%的白細胞為淋巴細胞,也是機體免疫功能不可或缺的組成部分。嬰兒、兒童常出現生理性的淋巴細胞增多。

病理性的增多常見于百日咳、病毒感染導致的疾病等等;

病理性的減少可能是機體自身存在免疫缺陷或長期受到放射線影響等等。

(3)單核細胞

單核細胞具有強大的吞噬作用,在白細胞個頭最大,正常值為3%~8%。兒童、嬰兒、吸煙人士或處于卵泡期的女性等會出現生理性的單核細胞增多,孕婦或高海拔地區居民會出現生理性的單核細胞減少。

單核細胞病理性增多常見于瘧疾、黑熱病、貧血等導致的單核細胞增多癥,梅毒,敗血癥,活動性肺結核等;

病理性減少意義不大,需結合其它指標判斷。

(4)嗜酸性粒細胞

這類細胞在白細胞中所占比例約為0.5%~5%,數量會出現24小時周期性波動,早晨細胞數減少,午夜時分數量增多。

病理性增多大多是因支氣管哮喘、蕁麻疹等過敏性疾病,鉤蟲病、血吸蟲病等寄生蟲病,濕疹,慢性粒細胞白血病,淋巴瘤,傳染性疾病,風濕性疾病等;

病理性減少的臨床意義不大,多見于傷寒,燒傷或長期接受腎上腺皮質激素治療等。

(5)嗜堿性粒細胞

最后這一類細胞不超過白細胞總數的1%,具有抗凝血、改變細胞通透性的作用。增多可能是因為骨髓纖維化癥或罕見的嗜堿性粒細胞白血病等;減少多見于蕁麻疹等I型超敏反應,甲亢,嚴重感染或出血等。

8.血小板(PLT)

血小板具有止、凝血以及修復破損血管的作用,正常參考值為(100~300)×10^9/L,低于5萬/μL(50×10^9/L)則有出血危險。

血小板增多:多見于缺鐵性貧血、癌癥、慢性粒細胞白血病等;

血小板減少:急性白血病、脾功能亢進等。

9.血沉(ERS)

血沉即紅細胞沉降速率,其速度的快慢和血液濃度以及紅細胞之間的聚集能力有關,臨床檢驗一般采用魏氏法來確定參考值,即:

兒童:0~10mm/h;

<50歲:男性0~15mm/h,

女性0~20mm/h;

>50歲:男性 0~20mm/h,

女性 0~30mm/h;

>85歲:男性0~30mm/h,

女性 0~42mm/h。

女性月經期、妊娠期后三月及60歲以上的老年人常見生理性血沉速度加快、病理性加快多與各種炎癥相關,也見于組織損傷或壞死、腫瘤等,強直性脊柱炎、系統性紅斑狼瘡、慢性腎炎、貧血等也都可見血沉加快,因此血沉只能作為一項參考,并不能單獨確診某一病例。

血沉減慢可能是有真性紅細胞增多癥導致。

血常規正常參考值

1.WBC——白細胞計數:成人(4~10)×10^9/L ;

新生兒(15.0~20.0)×10^9/L 

2.RBC——紅細胞計數:成年男性:(4.0~5.5)×10^12/L(400萬~550萬/mm3);

成年女性:(3.5~5.0)×10^12/L(350萬~500萬/mm3);

新生兒:(6.0~7.0)×10^12/L (600萬~700萬/mm3)。

3.HB——血紅蛋白濃度:120~160g/L

4.HCT——紅細胞壓積:40%~48%

5.MCV——平均紅細胞體積:80~97fL

6.MCH——平均紅細胞血紅蛋白含量:26.5~33.5pg

7.MVHC——平均紅細胞血紅蛋白濃度:300~360g/L

8.PLT——血小板計數:(100~300)×10*9/L

9.LY%——淋巴細胞比值:17%~48%

10.MONO——單核細胞比例:4%~10%

11.NEUT%——中性粒細胞比例:43%~76%

12.LY——淋巴細胞:(0.8~4.0)×10^9/L

13.MONO——單核細胞計數:(0.3~0.8)×10^9/L

14.NEUT——中性粒細胞計數:(1.2~6.8)×10^9/L

15.RDW——紅細胞分布寬度:11%~14.5%

16.PDW——血小板體積分布寬度:9%~18%

17.MPV——平均血小板體積:7.4~12.5fL

18.P-LCR——大血小板比例:10%~50%

孕婦應當如何看血常規檢查報告

孕婦要多留意血常規報告單上的紅細胞、白細胞和血小板結果。

1.血紅蛋白和紅細胞

血紅蛋白和紅細胞主要用于觀察孕婦是否貧血,在國內,血紅蛋白的正常參考值為100~150g/L,小于100g/L時為輕度貧血,不足80g/L時一般為中度,當血紅蛋白的結果低于60g/L則應引起警惕。出現重度貧血則可能導致早產或胎兒體重過低。

血紅蛋白量超出標準值上限時,孕婦就是出現自身含氧量不足、脫水等癥狀。

2.白細胞

白細胞主要是起著身體防衛士的作用,妊娠期間,女性的白細胞會有生理性的增多。排除生理性因素,準媽媽出現白細胞增多,就要小心身體已經出現了急性感染、炎癥等。

白細胞數量的變化要聯系中性粒細胞來觀察,中性粒細胞數量的增多或減少往往和白細胞一致;淋巴細胞增多時,孕婦要小心百日咳、病毒感染等,減少時也不能大意;嗜酸性粒細胞增多時,小心寄生蟲及一些過敏性疾??;嗜堿性粒細胞對孕婦的影響不是很大;如果孕婦處于急性傳染病的恢復期可見單核細胞數量增加。

3.血小板

孕婦要特意留心自己的血小板,血小板對孕婦十分重要。如果血小板過少的話,可能會出現流產,且在生產的過程中,要盡量避免產道撕裂,小心預防產后大出血及產后感染。出現過低現象時一定要咨詢醫生,接受治療,補充血小板。

來源:育兒網百科      時間:2019年5月1日

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